你是否常常聽人說“近視不要緊,，等老了就不花眼啦”,，或者是“近視不用怕，等你老花了相互抵消就看得很清楚了”等等,，儼然將近視與老花當(dāng)成兩個(gè)相反的過程,。豈不知，近視和老花是完全不同的兩種機(jī)制,。

近視與老花：完全不一樣的發(fā)病機(jī)制

我們知道,，眼睛功能的比喻，最經(jīng)典的就是照相機(jī),。正常眼睛的角膜,、房水、晶狀體和玻璃體構(gòu)成了像照相機(jī)鏡頭一樣的屈光系統(tǒng),，保證了外界影像精確地投射到視網(wǎng)膜上,，再經(jīng)過復(fù)雜的光電轉(zhuǎn)換過程在大腦中最終形成視覺。

近視與遠(yuǎn)視,、散光一樣,，都是眼睛的屈光狀態(tài)異常。屈光狀態(tài)異常通俗地說就是眼睛這架照相機(jī)的鏡頭不度數(shù)匹配,，導(dǎo)致了看近清楚看遠(yuǎn)模糊（如近視）,、看遠(yuǎn)看近都不清楚（如散光和部分遠(yuǎn)視）等癥狀。這種情況下,，只需要佩戴相應(yīng)度數(shù)的眼鏡就可以矯正視力,，并且在大多數(shù)情況下，只要佩戴的眼鏡度數(shù)適當(dāng),，是可以達(dá)到看遠(yuǎn)看近都清楚的效果的,。更重要的是，無論近視,、散光等屈光狀態(tài)異常的發(fā)病率多高,，它并不是“人人都會(huì)有”的必然經(jīng)歷。

遠(yuǎn)視,，尤其是兒童遠(yuǎn)視的情況稍微有一些復(fù)雜,，常常伴有弱視的存在，并非簡(jiǎn)單的屈光不正,，所以就存在著即便佩戴了合適度數(shù)的眼鏡,，也還可能存在著矯正視力不明顯的情況。兒童遠(yuǎn)視一定要到正規(guī)眼科進(jìn)行檢查矯治,。

老花,，規(guī)范的名稱叫老視，也叫老光、老花眼,，它是當(dāng)人到了一定的年齡,，出現(xiàn)的近處物體看不清楚的現(xiàn)象。這是人人都會(huì)有的“生理現(xiàn)象”,，其機(jī)制與近視,、遠(yuǎn)視和散光的屈光狀態(tài)異常截然不同，它的產(chǎn)生是由于人眼睛的調(diào)節(jié)功能下降,。仍然將眼睛比喻成照相機(jī),，老花鏡就是“照相機(jī)”的“變焦鏡頭”用來看近物的變焦功能出現(xiàn)故障，變成只能看遠(yuǎn)處的“定焦鏡頭”了,。

所以,，近視和老花是完全不同的兩種狀態(tài)，可謂風(fēng)馬牛不相及也,。

那為什么人們常常把二者當(dāng)成眼睛的相反的兩種狀態(tài)呢,？

凹透鏡和凸透鏡：造成誤解的源頭

盡管老花和近視的發(fā)病機(jī)制并不相同，但兩者在矯正上卻有著密切的聯(lián)系,。

首先,，近視和老花的主要矯正方式都是戴眼鏡，而且,，近視矯正用的是凹透鏡——俗稱近視片,，老花用的是老花鏡——俗稱遠(yuǎn)視片。這一“近”一“遠(yuǎn)”,，應(yīng)該就是人們將兩者聯(lián)系起來并作為對(duì)立面的重要原因,。

其次，老花的癥狀出現(xiàn)時(shí)間雖然大致上是40到50歲左右,，但實(shí)際上差異很大,，要因人而異，主要還是取決于眼睛原先的屈光狀況,。假如有兩個(gè)人都是在40歲時(shí)眼睛開始出現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降,，也就是開始發(fā)生老花，但其中一個(gè)人本來就有輕度的遠(yuǎn)視（輕度的遠(yuǎn)視在年輕時(shí)可能并不表現(xiàn)癥狀,，甚至可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力甚好），那么他可能剛過40歲,，就出現(xiàn)了看近模糊——也就是老花的癥狀,；而另一個(gè)人雖然眼睛本身已經(jīng)老花，但由于本來有近視,，老花需要調(diào)整的度數(shù)只要小于近視的度數(shù),，老花的癥狀就會(huì)被掩蓋，因此并不會(huì)表現(xiàn)出老花看近模糊的癥狀來,。這就是所謂“近視眼不花眼”說法的由來,。

如上所述,，近視眼同樣會(huì)發(fā)生老花，只不過由于眼睛本身存在近視的原因,，老花的癥狀（看近模糊）并不能完全表現(xiàn)出來而已,。非但如此，因?yàn)槔匣ǖ陌l(fā)生機(jī)制主要是眼睛調(diào)節(jié)力的下降,，而近視是由于屈光狀態(tài)的改變,，看近是不需要調(diào)動(dòng)眼睛的調(diào)節(jié)力的，也就是對(duì)于近視眼來說其眼睛的調(diào)節(jié)力實(shí)際上因?yàn)椤坝眠M(jìn)廢退”而退化變?nèi)醯?，所以就調(diào)節(jié)力下降而言,，近視眼發(fā)生老花的時(shí)間可能還要比遠(yuǎn)視眼或者正視眼要早一些呢！

當(dāng)近視遭遇老花

那么當(dāng)近視眼的人出現(xiàn)老花時(shí)會(huì)有什么樣的表現(xiàn)呢,？

稀里糊涂型：一個(gè)人如果有大約400度以上的近視,，并且習(xí)慣于不戴眼鏡，那么當(dāng)他真正出現(xiàn)老花時(shí),，由于老花鏡需要的凸透鏡度數(shù)恰好被近視需要的凹透鏡度數(shù)程度抵消掉,，所以他并不會(huì)出現(xiàn)看近困難的情況，也就是他并不知道自己已經(jīng)發(fā)生了老花,。

其實(shí),，即便是年輕時(shí)視力正常的老年人，當(dāng)他患白內(nèi)障或者糖尿病后,，也會(huì)有不少人因?yàn)榫铙w的屈光改變而形成近視,。

“飛行員”型：我們常常見到許多戴近視眼鏡的中老年人，在看近物或者閱讀時(shí),，就把眼鏡向額頭托起,，猶如飛行員戴的風(fēng)鏡一般。另外還有看近時(shí)要摘下眼鏡的,，或者將眼鏡向鼻尖移動(dòng)從鏡片上方“窺視”的,，或者伸直胳膊將書本等遠(yuǎn)離自己的，都屬此類,。實(shí)際上這些都還是近視眼發(fā)生老花時(shí)的權(quán)宜做法,。當(dāng)上述的做法并不能滿足看遠(yuǎn)和看近的視覺需要時(shí)，很多人可能會(huì)采取驗(yàn)配不同度數(shù)的眼鏡來解決,，比如一副眼鏡用來看遠(yuǎn)（日常佩戴,、看電視等），一副或多副眼鏡用來看近（日常家務(wù),、閱讀以及針線活等更為精細(xì)的工作）,，雖然總是要根據(jù)需要更換不同的眼鏡，比較麻煩，但這是目前比較穩(wěn)妥安全的常用方法,。

“潛伏”型：這一類雖然既近視又老花,，但是他們既全面追求看遠(yuǎn)、看近的視覺質(zhì)量,，又不愿意麻麻煩煩老是更換眼鏡,，因此往往會(huì)選擇近些年興起的多焦點(diǎn)眼鏡，在一副眼鏡上解決看遠(yuǎn),、看近問題,。

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